Доступ к бедренной артерии в пределах

Подколенная артерия отдает верхние, средние и нижние коленные артерии (латеральные и медиальные). Эти ветви подколенной артерии образуют сеть анастомозов. Поэтому с целью сохранности коллатерального кровотока перевязывать подколенную артерию можно не выше отхождения от нее верхних линия кена коленных артерий и не ниже отходжения нижних коленных артерий. Длина приводящего канала составляет 6—7 см.

Она связана анастомозами с тыльной венозной сетью стопы, rete venosum dorsale pedis. Тыльная венозная сеть стопы служит истоком для v. saphena parva, идущей по наружному краю стопы, и для v. saphena magna, которая идет к передней поверхности медиальной лодыжки. Пульсацию задней большеберцовой артерии пальпируют на середине расстояния между медиальной лодыжкой и медиальным краем ахиллова сухожилия. Чтобы ослабить натяжение retinaculum flexorum, стопу слегка подворачивают кнутри. Это исследование является обязательным при жалобах пациента на перемежающуюся хромоту, возникающую при ходьбе и исчезающую после отдыха. Отсутствие пульсации задней большеберцовой артерии свидетельствует об её окклюзии, чаще всего в результате атеросклероза.

Обнажение лучевого нерва в подмышечной впадине.

Связка задерживает отведение и тормозит вращение кнаружи. Femoralis (см. рис. 4.7), выходит из мышечной лакуны и в бедренном треугольнике лежит кнаружи от сосудов. Бедренные сосуды и нерв разделены здесь фасцией подвздошно-поясничной мышцы.

Ампутация на уровне сустава носит название экзартикуляции. Движения в суставах в общем такие же, как на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Кроме легкого отведения пальцев в стороны и обратно, существует только тыльное и подошвенное сгибание всех пальцев вместе, причем тыльное сгибание больше, чем подошвенное, в противоположность сгибанию пальцев кисти.

Наиболее близко к медиальной лодыжке, к бороздке на ее задней поверхности располагается сухожилие m. Оно окружено синовиальным влагалищем, которое вверху начинается у верхней границы области, то есть у основания медиальной лодыжки, а внизу продолжается до прикрепления сухожилия к бугристости ладьевидной кости. При затруднении кровотока по бедренной или подколенной артерии за счет этой сети развивается коллатеральное кровообращение. При стенозе или окклюзии бедренной артерии на участке между a. Descendens genus очень большое значение приобретает ramus descendens a.

Обнажение общего малоберцового нерва в верхней трети голени.

Ной границы области (на уровне верхушки медиальной лодыжки) делятся на медиальные и латеральные подошвенные артерии и нервы. Образовавшиеся медиальный и латеральный подошвенные сосудисто-нервные пучки уходят в пяточный канал и далее на подошву. Dorsalis pedis с одноименными венами и n.

Эти сосуды не так уязвимы, как сосуды шейки бедра. Поэтому риск аваскулярного некроза в этой области незначителен. Тело бедренной кости получает кровоснабжение от питательных артерий, выходящих из глубокой бедренной артерии.

Обнажение локтевого нерва в нижней трети плеча.

1. Она прочно связана соединительнотканными перегородками с подошвенным апоневрозом.
2. Здесь же, под паховой связкой, кнаружи от лонного бугорка, проецируется овальная ямка, соответствующая месту впадения большой подкожной вены в бедренную.
3. Кпереди от латеральной лодыжки в слое поверхностной фасции проходят ветви поверхностного малоберцового нерва, n.
4. Saphenus в подкожной клетчатке голени присоединяется к v. saphena magna и доходит до середины внутреннего края стопы.
5. Он располагается между поверхностным и глубоким листками широкой фасции и имеет два отверстия – глубокое и поверхностное, и три стенки.

Этому способствует и недостаточность клапанов перфорантных вен, из-за чего в поверхностные вены происходит сброс крови из глубоких вен. Целью операций является ликвидация кровотока по поверхностным венам (при полной уверенности в проходимости глубоких вен!). Применявшиеся ранее операции по перевязке большой подкожной вены у места её впадения в бедренную (в частности, операция Троянова-Тренделен- бурга Trendelenburg) оказались недостаточно эффективными. Наиболее радикальной является операция полного удаления большой подкожной вены по Бэбкоку.

Сосудисто-нервные пучки подошвы. Медиальная и латеральная подошвенные артерии образуются в результате разделения задней большеберцовой артерии в медиальном лодыжковом канале. На одноименные ветви делится и n. Abductor hallucis являются стенками пяточного канала в проксимальном отделе медиального ложа стопы. Через пяточный канал в среднее ложе подошвы направляются из лодыжкового канала сухожилие длинного стибателя пальцев и латеральный подошвенный сосудисто-нервный пучок. В подкожной клетчатке дистально находится тыльная венозная дуга, arcus venosus dorsalis pedis, собирающая кровь из вен межплюсневых промежутков.

Сосудисто-нервный пучок располагается книзу и кнутри от этой точки. Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв проецируются по линии, соединяющей середину расстояний вверху между tuberositas tibiae и caput fibulae, а внизу — между лодыжками. Тыльная артерия стопы и сопровождающий ее глубокий малоберцовый нерв проецируются по линии, соединяющей середину расстояния между лодыжками с первым межпальцевым промежутком.